Ano ang pinagkaiba?
Ang TRICARE ay isang kamangha-manghang benepisyo para sa maraming mga pamilya at iningatan ang kanilang mga medikal na gastos sa loob ng badyet.
Ngunit alam mo ba na mayroon kang mga opsyon sa loob ng TRICARE na maaaring mas angkop sa mga pangangailangan ng iyong pamilya?
Ang TRICARE Prime at TRICARE Standard ay nag-aalok ng dalawang magkakaibang pamamaraan sa pangangalagang pangkalusugan. May mga kalamangan at kahinaan sa parehong mga opsyon, at ibibigay namin sa iyo ang scoop upang tulungan kang gumawa ng pinakamahusay na pagpipilian para sa iyong pamilya.
TRICARE Prime
Ang mga aktibong miyembro ng militar at ang kanilang mga dependent ay awtomatikong nakatala sa TRICARE Prime. Gayunpaman, mayroon kang pagpipilian upang lumipat sa Prime o Extra.
Sa TRICARE Prime, hindi ka kinakailangang magbayad ng co-pay (sa labas ng bayad sa bulsa) maliban kung ginagamit mo ang opsyon na point-of-service.
Kung gusto mong gamitin ito walang opsyon sa labas ng bulsa sa TRICARE Prime, kakailanganin mong pumili mula sa isang listahan ng mga naaprubahan o itinalagang provider. (Ito ay katulad ng isang sibilyang patakaran ng HMO, kung saan maaari mong makita lamang ang mga tagapagkaloob na "nasa network.") Kung nakatira ka o malapit sa isang base, karaniwan itong nangangahulugan ng lokal na pasilidad ng medikal na militar.
Maliwanag, ang iyong mga pagpipilian ay medyo limitado sa planong ito-lalo na kung ikaw o ang isang miyembro ng pamilya ay may mga espesyal na pangangailangang medikal.
Upang magamit ang opsyon na walang-copay sa ilalim ng Prime, kakailanganin mo ng opisyal na referral sa isang ginustong provider. Kaya, magkakaroon ka ng mas maraming gawaing papel at pagproseso sa Punong, ngunit ang pagtitipid ay maaaring maging napakahalaga para sa iyong pamilya.
Kailangan mo lamang ihanda ang iyong sarili para sa isang pagkaantala sa pag-aalaga habang naghihintay ka para sa mga referral.
Kung kailangan mo ng agarang, pang-emergency na pangangalaga, kakailanganin mong gumastos ng ilang segundo na nag-iisip tungkol sa iyong mga pagpipilian bago ka magmadali sa pintuan. Halimbawa, ang TRICARE ay naghihiwalay sa "emergency" at "kagyat na" pangangalaga, at ang mga kinakailangan sa pagsakop ay naiiba sa ilalim ng plano. Ang pagbisita sa emergency room para sa isang pag-aalala sa buhay na nagbabala lamang ay nagbigay ng isang post-event na tawag sa iyong kontratista sa programa. Bilang alternatibo, ang isang pagbisita sa kagyat na pangangalaga para sa isang hindi nagbabagang buhay ngunit isang malubhang isyu (tulad ng isang sirang bukung-bukong) ay nangangailangan ng isang referral.
TRICARE Standard
Ang TRICARE Standard ay nagbibigay sa iyo ng higit pang mga pagpipilian at kakayahang umangkop sa iyong mga pagpipilian ng mga provider, ngunit ito rin ay nagsasangkot ng ilang karagdagang mga gastos sa labas ng bulsa. May pagpipilian kang gumamit ng isang tagapagkaloob ng network o tagabigay ng serbisyo sa labas ng network, at hindi mo kakailanganing makakuha ng isang referral. Gayunpaman, maaaring kailangan mo pa rin ng pahintulot para sa ilang mga serbisyo, tulad ng iyong gagawin sa karamihan ng iba pang mga plano sa insurance.
Maaaring maging mahusay ang Standard ng TRICARE kung nakatira ka o malapit sa isang base ngunit ayaw mong gamitin ang mga lokal na pasilidad sa medikal na militar, o may espesyal na pangangailangan ang isang tao sa iyong pamilya. Ang opsyonal na out-of-network na TRICARE Standard ay maaari ring magamit kung nakatira ka ng higit sa 30 milya mula sa isang medikal na pasilidad ng militar at ayaw mong magmaneho ng mahabang distansya upang dalhin ang iyong mga anak sa doktor.
Magbabayad ka ng taunang deductible sa TRICARE Standard. Gayunpaman, ang mga rate ay napaka-abot-kayang kumpara sa mga pagpipilian ng seguro sa sibilyan. Halimbawa, para sa isang E4 at sa ibaba at sa aktibong tungkulin o sa Guard / Reserve, ang iyong deductible ay maaaring $ 50 bawat tao (ngunit hindi hihigit sa $ 100 para sa buong pamilya). Ang E5 at sa itaas ay maaaring asahan $ 150 bawat indibidwal (ngunit hindi hihigit sa $ 300 para sa buong pamilya).
Ikaw din ang mananagot para sa isang porsyento o bahagi ng ilang mga serbisyo. Maraming mga serbisyo sa pagpigil ang hindi nangangailangan ng isang out-of-pocket fee, gayunpaman, maaari mong asahan na maging responsable para sa kahit saan mula sa $ 25 hanggang 20% ng bayad sa serbisyo para sa iba pang mga pangangailangan.
Paggawa ng Tamang Pagpipili Para sa Iyong Pamilya
Ang parehong mga plano ay nag-aalok ng mahusay na mga pagpipilian para sa mga aktibong tungkulin militar tauhan at kanilang mga pamilya. Itaguyod ang iyong mga prayoridad para sa pangangalagang pangkalusugan, at isaalang-alang ang iyong mga pangmatagalang pangangailangan upang matulungan na gabayan ang iyong pananaliksik.
Tulad ng anumang iba pang desisyon tungkol sa pangangalagang medikal, siguraduhin na makipag-ugnayan nang direkta sa iyong tagabigay ng seguro upang makuha ang pinaka-up-to-date na impormasyon.