Alamin ang Tungkol sa Erisa at Ano ang Naipapakita nito

Ang ERISA ay nangangahulugang Ang Employee Retirement Income Security Act of 1974. Ito ay isang pederal na batas na naaangkop sa maraming pribadong employer, ngunit hindi sa lahat. Ang pinakasimpleng paraan upang maintindihan ang ERISA ay nagtatatag ito ng mga minimum na pamantayan para sa mga plano sa pagreretiro (pension plan), kalusugan, at iba pang mga plano sa benepisyo sa kapakinabangan (kabilang ang seguro sa buhay, seguro sa kapansanan , at plano sa pag-aaral) upang maprotektahan ang mga empleyado, ngunit upang protektahan ang mga employer.

Hindi ito nangangailangan ng mga employer na mag-alok ng mga plano ngunit nagtatakda ng mahahalagang pamantayan para sa mga nagpapatrabaho.

Sino ang namamahala ng ERISA?

Ang ERISA ay pinangangasiwaan ng Employee Benefits Security Administration (EBSA), isang dibisyon ng US Department of Labor (DOL). Kung mayroon kang mga reklamo, alalahanin, at mga tanong tungkol sa mga batas ng ERISA, dapat mong simulan sa pamamagitan ng pagkontak sa iyong lokal na tanggapan ng DOL. Maraming mga abogado na espesyalista sa mga batas ng ERISA kung mayroon kang legal na usapin bilang isang empleyado o tagapag-empleyo na kailangan mong pag-usapan.

Sino ang Dapat Magtuloy sa Batas ng ERISA?

Ang mga batas sa proteksiyon sa ilalim ng ERISA ay nalalapat lamang sa mga pribadong employer (non-government) na nag-aalok ng pagsakop sa segurong pangkalusugan na inisponsor ng samahan at ilang ibang mga plano sa benepisyo sa mga empleyado. Hindi nangangailangan ng ERISA ang mga tagapag-empleyo upang mag-alok ng anumang mga plano alinman sa segurong pangkalusugan o para sa pagreretiro; Ang ERISA ay nagtatakda lang ng mga panuntunan (mga minimum na pamantayan) para sa ilang mga uri ng mga benepisyo na pinipili ng isang tagapag-empleyo upang mag-alok sa mga empleyado.

Ang ERISA ay may mga limitasyon nito, at ito ay isang kumplikadong lugar ng batas kung kailangan mong ituloy ang isang sibil na paghahabol laban sa isang tagapag-empleyo ng ERISA, ngunit nag-aalok pa rin ito ng ilang proteksyon sa mga empleyado na maaaring masaktan dahil sa hindi wastong pamamahala ng mga fiduciary plan.

Halimbawa, ang isang empleyado ay maaaring maghabla ng katiwala ng isang plano kung siya ay mismanaged ng plano at naging sanhi ng pagkawala sa (mga) empleyado.

Ang mga batas ng ERISA ay hindi nalalapat sa mga personal na binili, mga indibidwal na patakaran sa seguro o mga benepisyo.

Ang mga karagdagang regulasyon na partikular na namamahala sa mga plano ng sakop ng ERISA ay ipinagkakaloob din sa ilalim ng Regulasyon ng Pamamaraan sa Pag-aangkin ng Mga Benepisyo (29 CFR 2560.503-1). Ang mga regulasyong ito ay nagtatakda (at malaki ang pagbabago) kung paano natutukoy ang mga benepisyo kapag nag-file ang empleyado ng claim. Ang mga pamantayang ito ay kumokontrol kung paano maaaring magawa ang mga claim, apela, at mga desisyon, pati na rin ang mga bagong karapatan sa pagsisiwalat para sa mga empleyado na gumawa ng mga claim.

Ano ang Mga Panuntunan sa ilalim ng ERISA?

Ayon sa TASC, isang kilalang tagapangasiwa ng plano ng ikatlong partido, ERISA ay nagreregula at nagtatakda ng mga pamantayan at mga kinakailangan para sa:

• Pag-uugali: Ang mga alituntunin ng ERISA ay kumokontrol sa pag-uugali ng pangangasiwa sa pangangasiwa (ibig sabihin, HMO) at iba pang mga fiduciary (ang taong may pananagutan sa pananalapi para sa pangangasiwa ng plano).
• Pag-uulat at Pananagutan: Kinakailangan ng ERISA ang detalyadong pag-uulat at pananagutan sa pederal na pamahalaan.
• Mga Pagbubunyag: Ang ilang mga pagsisiwalat ay dapat ipagkaloob upang magplano ng mga kalahok (ie Buod ng Plano na malinaw na naglilista kung anong mga benepisyo ang ibinibigay, kung ano ang mga alituntunin para sa pagkuha ng mga benepisyong iyon, mga limitasyon ng plano, at iba pang mga alituntunin para sa pagkuha ng mga benepisyo tulad ng pagkuha ng mga referral nang maaga para sa operasyon o mga pagbisita sa doktor);

• Mga Panuntunan sa Pamamaraan: Kinakailangan ng ERISA na ang isang nakasulat na patakaran ay itatatag kung paano dapat isampa ang mga claim, pati na rin ang isang nakasulat na proseso ng apela para sa mga claim na tinanggihan. Kinakailangan din ng ERISA (bagaman ang wika ay medyo maluwag) na inaangkin ang mga apela ay isinasagawa sa isang patas at napapanahong paraan.
• Proteksiyon sa Pananalapi at Pinakamahusay na Interes: Ang ERISA ay nagsisilbing pananggalang upang matiyak na ang mga pondo ng plano ay protektado at maihatid sa pinakamainam na interesado sa mga miyembro ng plano. Ipinagbabawal din ni ERISA ang mga gawi sa diskriminasyon sa pagkuha, at ang pagkolekta ng, mga benepisyo sa plano para sa mga kuwalipikadong indibidwal.

Iba pang mga Lugar na Tinatalakay Sa ilalim ng ERISA

Ang ERISA ay sinususugan upang isama ang dalawang karagdagang mga lugar na partikular na tumutugon sa segurong segurong pangkalusugan. Ang mga batas na ito ay:

• Ang Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act of 1985 (COBRA); at

• Ang Pagkakasakop at Pananagutan ng Seguro sa Kalusugan ng 1996 ( HIPAA ).